Allmän information
Bråck inträffar i proportion till åldern. Symtom på ett bråck vid en ålder av 40-50 år observerades endast i 10% av patienterna med gastroenterologiska sjukdomar, och efter ålder 70 år - redan vid 60-70%. Oftare drabbar kvinnor, även om symtomen kan vara diskret, och bråck kan inte identifieras.
Orsaker
Esofagus bråck kärlek bländare kan vara medfödd eller förvärvad. Medfödda former i samband med defekter och symptom tidigt, kräver kirurgisk korrektion i tidig ålder.
De främsta orsakerna till förvärvade bråck orsakas oftast av åldrande vävnader, bland annat i ligamenten i hiatal. Detta skadar vävnader elasticitet och spänst. Vilket leder till överdriven sträckning av enskilda avsnitt i området av öppningen och dess anslutning.
Hiatal vara i tillstånd såsom:
- Marfans syndrom;
- Platt;
- Varicer;
- Tarmfickor;
- Hemorrojder.
Riskfaktorer för att utveckla sjukdomen - alla situationer ökat intraabdominellt tryck:
- Konstant förstoppning;
- Wild kräkningar;
- Produktion Ökad gas;
- Svullnad i buken;
- lyft vikter;
- Konstant lutning kroppen;
- Buktrauma;
- Svår fetma;
- Graviditet;
- Hosta vid kronisk bronkit eller astma.
Bidra till utvecklingen av bråck sjukdom i matsmältningssystemet - esofagus motilitetsstörningar, ulcerös processer, gastro pankreatit eller kolecystit med bildandet av stenar. Också bråck kan orsaka ärr förkortning av matstrupen på grund av dess inflammatorisk ärr eller missbildning.
Klinisk klassificering
För anatomiska funktioner sticker ut:
- Axiell eller variabel;
- Paraэzofahealnaya;
- Blandad bråck.
Sliding bråck visas längst ned i den fria rörligheten för matstrupen, magsäcken eller delar av sin kropp, och ibland tarmarna in i brösthålan vid byte kroppsställning. Innehållet då också enkla returer.Variabel eller axiell bråck beroende på vad skiftar i hålrummet i bråcksäcken är uppdelad i:
- Cardiac;
- Kardyofundalnыe;
- Nära total;
- Totalt mage.
Paraэzofahealnaya bråck - En nedre delen av matstrupen och cardia i magen området under membranet, och en del av magsäcken förskjuts in i brösthålan, som ligger bredvid matstrupen.
Blandad form har inslag av båda formerna.
Eftersom graden av bevarande av bråck innehållet i hernial sac ut:
- Helt fast bråck;
- Fast en del;
- Ofixerad bråck.
Symptomen på diafragmabråck
De huvudsakliga symptomen manifesteras endast halva tiden. Dessa inkluderar smärta i magen, vilket ger en region av matstrupen eller baksidan mezhlopatochnuyu regionen. Det kan finnas spänner smärta, retrosternal. Kan uppleva hjärtarytmier (takykardi eller extrasystolier). Många patienter med bråck behandlade kardiologen om hjärtproblem.
Ett utmärkande drag för smärtan av bråck - ökad smärta under eller efter en måltid, efter ansträngning, hosta eller uppblåsthet i ryggläge. De reducerade efter rapningar, djupandning eller kräkningar, förändringar i kroppsställning, dricka vätskor. Restraint bråck smärta kramp, ge mellan skulderbladen, illamående med kräkningar inträffar och blodig, andfåddhet och cyanos, takykardi minskning tryck.
Det finns symptom på matsmältningsbesvär - reflux av maginnehåll eller galla, bitterhet i munnen. Det kan finnas illamående och rapningar luft. Det dysfagi, sväljsvårigheter och passagen av föda genom matstrupen, särskilt vid flytande, halvflytande, kall mat. Det kan finnas halsbränna, hicka, brännande i språket, rösten heshet.
Diagnos
Misstänkt bråck kan vara typiska tecken på diagnos av diafragmabråck är baserad på röntgen. En ögonblicksbild av bröstet med kontrastmaterial, blir det EFHDS uppgifter. Om det behövs, är biopsi utförs. Kompletteras med forskning fekal ockult blod och coprogram.
Också en serie studier av esofagus manometri är hans bedömning av motorik och kondition sphincter. Att utforska miljön inne i matstrupen och magsäcken spendera pyschevodnuyu pH metri av hastrokardyomonytorynhom och ympedansometryey.
Behandlingar
Behandling av bråck börjar med konservativ behandling - eliminera fenomenet återflöde av maginnehåll till matstrupen hålan. Applicera antacida, protonpumpshämmare och blockerare av H1 histaminreceptorer. Visas specifika kost - split måltider små mängder i form av värme. Begränsad fysisk aktivitet rekommenderas speciella övningar - andningstekniker och sjukgymnastik.
Kirurgisk behandling tillämpas efter svikt på konservativa åtgärder och progressiv bråck förekomst av komplikationer, cicatrices matstrupe.
Anmälan:
- Drift av suturering av hernial ringen och stärka kommunikationen;
- Drift att fixa magen;
- Operationen för att återställa vinkeln mellan botten av magen och nedre delen av matstrupen.
I okomplicerad diafragmabråck gynnsam prognos. Om restriktioner eller komplikationer - fattiga. Söker drift av resektion.